Брахитерапия рака предстательной железы биохимический рецидив

ВНИМАНИЕ!
Читатели блога рекомендуют посмотреть данную статью: "Как избавиться от простатита и довести женщину до оргазма?" Мужской клуб, советы тех, кто вылечился.
Читать далее ...

Брахитерапия рака предстательной железы биохимический рецидив

Брахитерапия рака предстательной железы биохимический рецидив

Лечение

Ранее под рецидивом понимали опухоль, пальпируемую через прямую кишку, а также отдалённые метастазы. Сейчас рецидивом считают рост уровня ПСА. О рецидиве после лучевой терапии, согласно критериям ASTRO, можно говорить при трёх последовательных повышениях уровня ПСА.

Если обнаружено повышение уровня ПСА, важно установить характер рецидива - местный или системный. После простатэктомии может идти речь о местном рецидиве, в остальных случаях - только о системном рецидиве или их сочетании. Отличить местный рецидив от системного помогает время до повышения уровня ПСА, скорость прироста и время удвоения содержания ПСА, исходный уровень его и индекс Глисона.

Брахитерапия рака предстательной железы биохимический рецидив

Увеличение уровня ПСА в первые пол года после операции обычно указывает на системный рецидив. Медиана времени удвоения уровня ПСА при системных рецидивах может составлять 4,3, при местных - 11,7 мес. На местный рецидив после лучевой терапии указывает медленный отсроченный рост уровня ПСА. Подтверждением местного рецидива служит положительный результат биопсии, выполненной через 18 мес. Местный рецидив после лучевой терапии и HIFU диагностируют при положительном результате биопсии при отсутствии отдалённых метастазов.

Биопсия предстательной железы показана лишь отдельным больным при планировании повторного местного лечения например, простатэктомии или повторного сеанса HIFU. Для подтверждения рецидива при повышении уровня ПСА обычно проводят физикальное обследование, УЗИ, КТ или МРТ малого таза, биопсию ложа опухоли и области анастомоза.

Брахитерапия рака предстательной железы биохимический рецидив

При отсутствии симптомов эти исследования редко обнаруживают опухоль, так как рост уровня ПСА обычно происходит за мес до явного рецидива.

Пальцевое ректальное исследование при нулевом или очень низком уровне ПСА обычно не приносит результатов. При повышении уровня ПСА назначают МРТ малого таза, КТ брюшной полости и сцинтиграфию костей, но из-за низкой чувствительности и специфичности при раннем рецидиве эти исследования малоинформативны. Уровень и скорость прироста содержания ПСА позволяют предсказать результат сцинтиграфии, а скорость прироста уровня ПСА - результат КТ. Сцинтиграфия с антителами к простатическому мембранному антигену простасцинт - один из новых методов обнаружения рецидивов.

Кроме того, выживаемость при доказанных рецидивах примерно такая же, как при регистрации изолированного повышении ПСА. Согласно рекомендациям ASTRO, при повышении уровня ПСА после лучевой терапии биопсия предстательной железы не показана. Впрочем биопсия имеет ключевое значение для решения вопроса о простатэктомии или HIFU у таких больных. После лучевой терапии дистанционной или брахитерапии биопсию обычно проводят не ранее чем через 18 мес после криодеструкции или через 6 мес после ультразвуковой деструкции.

Брахитерапия рака предстательной железы биохимический рецидив

Сроки и тактика лечения при подъёме уровня ПСА после простатэктомии или лучевой терапии вызывают дискуссии. В случае рецидива после операции возможны наблюдение, облучение ложа опухоли, HIFU-терапия рецидива, гормонотерапия рака простаты в том числе комбинированная, периодическая или сочетанное применение финастерида и антиандрогенов , а также сочетание гормоно- и химиотерапии.

Видео

Может давать опрелости предстательной железы

Нечеткие контуры предстательной железы

Поделиться:
Похожие статьи
  • Слабая эрекция после трихоманиаза
  • После операции предстательной железы воспалилась мошонка
  • Бороться с раком предстательной железы
  • Лечение предстательной железы корой осины
  • Всероссийские дебаты по раку предстательной железы
  • Слабая эрекция пропало влечение к противоположному полу что делать